💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題,好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗,寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說,打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週:小紅結節
📌 4~6週:膿泡或潰爛,膿自行流出,#不須擠壓,保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月:癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應,因此假如超過3個月後還沒有反應,也無疤痕的話,需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後,發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm,代表是陰性反應,醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出,90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因:寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率:#約10% (1-20%每個國家報告不同)
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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善,因此 #觀察4-6個月後,膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大,可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除,會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液,請至醫院找兒童感染科醫師,考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏,可能會造成惡化💥
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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因:寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內,變成注射至subcutaneous皮下)
發生率:0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎,接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大,力氣增加容易亂動,所以皮內注射可能會變困難,或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣,結核病是重要的 #法定傳染病,每年約8,000多人確診,所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示,未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險,#結核性腦膜炎之幼兒即使治療, #死亡率仍高達20%-30%。🥶
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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
手臂疫苗疤痕3個 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最佳解答
【卡介苗的疤—一輩子的疤痕】
我國嬰幼兒在7歲以前可以接種公費疫苗,林林總總加起來大約會施打20針,其中只有這個疫苗會在手臂外側留下 #一輩子的疤痕。
#卡介苗簡介
台灣🇹🇼是結核病盛行的國家,因此在我國新生兒預防接種計畫當中,民國54年起一直都有公費的卡介苗可以接種,作為防治「結核病」的一環。
目的是預防因感染「結核桿菌」所引起的疾病。
結核桿菌可能在全身上下 任 何 器 官 引起病變,尤其是侵犯肺部最多,所以大家比較熟悉的病可能是「肺結核」。
(還記得文學名著《紅樓夢》中的女主角林黛玉嗎?)
這支疫苗特別的地方在於「皮內注射」,跟一般人印象中打針💉的「肌肉注射」不同,因此只有訓練有素的護理人員可以幫忙施打,要在大醫院、各區衛生所才能接種疫苗喔!
這針原本是出生滿24小時接種,105/1/1起改為寶寶滿5個月後施打(5~8個月大時打針)。
#接種後的皮膚反應好奇怪?
各種反應都有可能,所以不奇怪~
有問題的話,爸爸媽媽可以在寶寶6個月大要打預防針時,一併請兒科醫師看看施打的部位,是否有如下描述:
0️⃣ 接種日
可能皮膚沒有特別的變化
1️⃣ 1~2週後
注射處紅紅的,大約一個指甲的大小
2️⃣ 4~6週後
這個紅色範圍可能擴大、變成膿瘍或潰爛
3️⃣ 2~3個月後
傷口慢慢癒合,留下一個淡紅色的疤痕,久了會變膚色疤
4️⃣ 凡事總有例外
有少數人沒有疤,大約10%
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以上描述是接種卡介苗後正常的反應,
不要擠壓
不必擦藥
不需包紮
唯一要做的就是 #保持乾爽清潔。
萬一有膿液流出時,就用無菌棉球、棉花棒或紗布擦拭即可。
爸爸媽媽記得要定期幫寶寶修剪指甲、磨圓,以免打針的地方萬一會癢,結果因為搔抓產生新的傷口、甚至是細菌感染喔!
#卡介苗的副作用?
✔️淋巴腺發炎
有很少數的新生兒會有腋窩下之「淋巴腺炎」,就是“嘎吱窩”會有腫塊可以摸到。
基本上這個也不需特別治療,就會自行消退了,除非超過3個月沒有消、甚至擴大才需要治療。
不過萬一腫塊大於1公分、皮膚發紅、有膿瘍產生,甚至還發燒,那就必須到醫院➡️找 #兒童感染科醫師 尋求治療。
✔️骨髓炎
有大約55/1000,000的機率會產生「骨髓炎」,大概發生在接種後一年,孩子特別會走路的年紀,但卻表現出很不愛走的狀態,需要就醫治療。
✔️彌漫性感染
大約1/1000,000的機率,發生在免疫功能異常的患者身上,需要就醫治療。
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順帶一提,109/8/17~8/31 我國轉換卡介苗廠牌期間,全國暫停接種卡介苗喔!
如果爸爸媽媽們計畫暑假要帶孩子去打疫苗,記得在8/16之前、9/1之後再去,才不會白跑一趟。
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#卡介苗 #預防接種 #預防針 #疫苗 #疤痕
#此篇歡迎分享給家有新生兒的新手爸媽
#你們家孩子手臂上有疤嗎?
#歡迎大家跟歐醫師分享照片_孩子手臂上的疤~
照片:5年來歐醫師門診中的孩子們,他們的疤最後都變小、變淡了,感謝家長們同意拍照、使用於衛教文章❤️
手臂疫苗疤痕3個 在 Mom & Dad Facebook 的最讚貼文
最近趁著新冠肺炎疫情趨緩,我們帶心心去補打5歲後要接種的常規疫苗,另外還自費施打了很重要的一針:「水痘疫苗第二劑」
開始介紹這個疫苗之前,先拋幾個問題給大家,如果你都可以正確回答,那恭喜你的觀念非常棒,可以略過這篇文章!😆
Q1。對於水痘民間有很多不同的迷思,像是老一輩常說,小朋友就應該得一次水痘比較好,是真的嗎?➡️這句話其實...完 全 不 正 確!
因為水痘是由水痘帶狀疱疹病毒引起,當水痘消退後,並不會留下疤痕;但若結痂的膿泡不小心被摳破了,除了可能造成細菌感染,還可能會留下 #永久性凹陷的水痘疤痕 😱 而且水痘病毒可能會 #終身潛伏於背根神經節中,當免疫力下降,病毒就可能會再度活化。沿著神經皮節形成帶狀疱疹(俗稱皮蛇)。研究指出台灣每三個人,就有一人有機會罹患皮蛇,還有可能演變成至少持續 3 個月甚至數年的帶狀疱疹後神經痛,罹患水痘等同於留下一輩子的隱憂 😞
Q2。12個月大時已經接種一劑公費水痘疫苗,為什麼還需要再自費打第二劑? 第二劑水痘疫苗是否真的能夠提高保護力呢?➡️答案當然是肯定的。
我們一生中感染水痘的風險高達95%,主要感染對象為3~9歲的兒童,且水痘屬於高度傳染,同一個家庭有人感染水痘時,其他成員被感染的機率也高達 85%~90%
基於以上原因,政府已將第一劑水痘疫苗納入嬰兒的常規接種疫苗中,但 #接種過水痘疫苗還是有機會罹患水痘,因爲疫苗的保護力會隨時間下降,依據台灣健保資料庫(NHI)的研究,接種第一劑水痘疫苗後,仍會有2.8%的孩童會得到突破性水痘(指雖然接種過疫苗但仍然被病毒感染)。因此政府將水痘疫苗第二劑與其他自費疫苗列成一頁,加入到109年3月最新版的兒童健康手冊黃卡裡。
所以,接種完整的兩劑疫苗是預防水痘最好的方法之一,能進一步減少水痘感染數與疾病爆發。疾管署建議滿1 歲時公費接種,4~6歲兒童可自費接種第二劑;13 歲以上未曾得過水痘且未接種過水痘疫苗者也應依醫囑自費接種兩劑。根據美國長期追蹤10年的統計指出,接種兩劑水痘疫苗的孩童,相比接種一劑者,可降低約70%的感染風險,兩劑疫苗保護力約高達98.3%。
說了這麼多,就是希望大家都能得到水痘疫苗的保護力!如果家長擔心醫院人潮太多,也可以在衛生所預約施打,節省等待時間,記得打完針亮出手臂的勇敢記號唷 💪,祝福每個寶貝都健康平安長大,把抗體庫補好補滿😍
p.s. 每種疫苗對不同個體可能產生不同反應,若發生不良反應如:注射部位皮疹、發燒、過敏反應等等...,請務必洽詢專業醫療人員。
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