腎臟長腫瘤,其實可以考慮保留腎臟。
在我的門診中,不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。
「醫師啊! 我腎臟都要整顆摘除嗎? 可不可以刀下留人(腎)?」
面對病人, 我第一個會先考慮腎臟保留, 只切除腫瘤的可能性。
保存腎臟有幾個好處:
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長,會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了, 但是「兩顆腎臟一起老」, 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好, 如果再把一顆腎臟摘除, 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的, 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除,那就太可惜了。
現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」, 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術, 把懷疑癌症的部分切除,整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後, 隔天早上就可以進食、下床活動, 手術後第二天中午就可以準備出院了, 出院之後除了禁止劇烈運動之外, 日常生活作息可以正常,大大地提高病人的生活品質。
雖然病人治療的過程感覺輕鬆,恢復快、滿意度高,但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。
首先, 在切除腫瘤之前,必須要先用血管夾把腎動脈夾住, 讓腎臟呈現缺血狀態,否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後, 有一個特殊的縫合技法, 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來, 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開, 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。
重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成, 最好不要超過30分鐘, 腎臟缺血時間太久, 腎功能會大量的流失, 如此一來就失去做這個手術的意義了。
所以每次將腫瘤切下來, 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高, 只有在看到病人,呼吸、血壓、心跳正常,安安穩穩的躺在手術台上,我才能放心。
難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶!」
因為我們很努力, 才能讓我們的患者感到毫不費力。
我接觸這個手術已經超過10年, 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊, 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚, 與所有的團隊同人分享切磋。
但我最感恩的,其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中,每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論, 一起成長、一起學習!
#健康科技最前線
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#腎臟腫瘤手術
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#雲朵
#一歲五個月
#腎臟腫瘤
今天健檢主要是雲朵要做例行剪牙,其他三個是跟屁蟲~
上次剪牙是7/11、8/13回診醫生判斷不需剪⋯默默又過了一個月;這陣子2-3天我就會抱他出來看看牙齒生長的狀況,秤秤體重狀況,今日體重50g,維持的算不錯,牙齒生長的速度也還在可以接受的範圍⋯正當和醫生討論牙齒狀況時,醫生摸到雲朵腹腔有一顆腫塊、研判位置在腎臟附近,安排了X光和超音波做深入檢查
檢查結果:
在x光明顯看出來腫瘤已經相當大,並且下腹部已經有一些輕微積水現象,雲朵的心臟也意外發現已經有輕微腫大氣管上升的現象。
超音波可以明確看出這是一顆至少1.5x1.2cm大的腎臟腫瘤,另外一顆腎臟影像顯示略白化,表示這一顆腎臟也有一些老化功能衰退的現象⋯⋯
沒錯!這又是個健檢意外發現的未爆彈!!
一般腎出現問題通常鼠會開始消瘦,等明顯體重出現落差時主人才會發現異狀,雲朵還沒一歲半也不算老年鼠,但從牙齒、眼睛開始都顯示他的確抵抗力是比較差的體質,醫生分析了開刀與不開刀的各種可能性,也跟我說這決定很難但選擇了就不要回頭,在心臟、腎功能都有問題的狀況下,這刀是有風險的⋯但不拿掉以目前的大小和狀態可能生命也不會太長⋯⋯。
我回家後想了想~還是決定就動這刀吧!!
能開的刀就代表一個機會,趁雲朵體重、精神都很好的狀況就走這路看看~拿掉腫瘤他也會舒服一點!
不管最後結果如何⋯⋯雲朵你要加油啊!
明明還這麼有精神活力的孩子!
會沒事的💪💪
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腫瘤開刀風險 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最讚貼文
#烏烏醫師 #女力Podcast #SBD菁英焦點人物
本集節目,由Versa Grips拉力帶贊助播出:
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另外,本集公益廣告:台灣警察專科學校 - 消防安全科 👍
第40期學生招生
報名資格:年齡25歲以下,高中職畢業,或報考專科同等學力者。
報名日期:110年3/10~3/19
考試日期:110年五月16日
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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】
➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法,
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉,已經迷思破解。
https://reurl.cc/DvogYj
https://reurl.cc/yn6EKa
https://reurl.cc/l07Rpq
➤ 大腸水療只是排便不是排毒,月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡?小心會有腸子破掉的風險,外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會,自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防?子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率,無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係?子宮肌瘤需要開刀嗎?
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤,但是不到1/10需要開刀,Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來,然後長肌瘤...】這是個迷思!重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤,能不能重量訓練?
➤ 如果有子宮肌瘤,還沒停經之前,肌瘤會持續長大,所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良,經血難止住),或是壓迫到子宮內腔影響懷孕,才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速,才需要手術處理,肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤?
➤ 建議每年抹片檢查,同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠?保健食品?膠原蛋白?苦無證據!
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血,吃了半年某個牌子的膠原蛋白,可能含有雌激素,苦無證據!
➤ 吃了來路不明的保健食品,然後要醫師生或是病患自行送食品化驗找兇手證據?怎麼可能...
➤ 超級推薦:蘇怡寧醫師的粉絲專頁:蘇怡寧醫師愛碎念。
➤ 苦茶油?顧胃?民俗療法有沒有用?要找出根源探究。
➤ 理論上沒有用,結果實際上有用,反而你要擔心這個保健食品添加了什麼......
➤ 植物性的雌激素,不要吃!除了出血,還會造成乳癌的風險!
➤ 喝雞精有沒有用?
➤ 邱個/烏烏醫師接業配篩選?
➤ 小病到診所,大病到醫療中心大醫院。
➤ 台灣人易騙難教?那我們有認真教嗎?
➤ 面對酸民?邱個好愛酸民~反串?
➤ 烏烏醫師面對迷思的反思,進而辦講座宣導衛教。
➤ 打無痛分娩(腰痠背痛)的迷思破解與進展,所需要的時間。
➤ 休養調身體期間,懷孕要拿掉?什麼鬼?!
➤ 孕婦手舉高的迷思徹底破解,讚的~
➤ 孕婦的禁忌:不能喝酒!
➤ 如果喝酒隔天驗孕有了,就不要再喝就好了,不用拿掉......
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#邱個
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